Psödomiksoma Peritonei
Psödomiksoma peritonei (PMP), apendiks gibi organlarda başlayan ve karın boşluğunda jelatinimsi bir madde birikimine yol açan nadir bir hastalıktır. Bu durum, genellikle mukus üreten tümörlerin karın boşluğuna yayılmasıyla ortaya çıkar. Sitoredüktif cerrahi (CRS) ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), bu hastalığın tedavisinde en etkili yöntemler arasında yer alır.
Psödomiksoma Peritonei Nedir?
- Hastalığın Kökeni: Psödomiksoma peritonei genellikle apendiks kaynaklı müsinöz adenokarsinomların sonucudur.
- Mukusun Etkisi: Karın boşluğunda biriken jelatinimsi mukus, organların işlevini bozabilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
- Hastalığın Seyri: Hastalık genellikle yavaş ilerler, ancak tedavi edilmediğinde hayati organları etkileyebilir.
Belirtiler
- Karında şişlik ve rahatsızlık.
- Sindirim problemleri.
- Kilo kaybı.
- İştahsızlık.
- Karında sıvı birikimi (ascites).
Teşhis Yöntemleri
- Fizik Muayene:
- Karında şişlik ve hassasiyet değerlendirilir.
- Görüntüleme Yöntemleri:
- BT ve MR: Karın boşluğunda mukus birikimini ve tümör yayılımını göstermek için kullanılır.
- Ultrason: Karın içindeki sıvı birikimini değerlendirmek için uygulanır.
- Biyopsi:
- Kesin tanı için doku örneği alınır ve patolojik inceleme yapılır.
- Tümör Belirteçleri:
- CEA ve CA 19-9 gibi belirteçler hastalığın tanı ve takibinde kullanılabilir.
Tedavi Yöntemleri
- Sitoredüktif Cerrahi (CRS):
- Karın boşluğundaki tüm tümör dokuları ve mukus birikimi mümkün olduğunca çıkarılır.
- Organların korunmasına dikkat edilerek kapsamlı bir cerrahi uygulanır.
- Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi (HIPEC):
- Cerrahi sonrası karın boşluğuna yüksek ısıda kemoterapi uygulanır.
- Tümör hücrelerinin tamamen yok edilmesi hedeflenir.
- Sistemik Kemoterapi:
- İleri evre hastalıklarda veya tekrarlama durumunda kullanılabilir.
CRS ve HIPEC’in Avantajları
- Tümör yükünü önemli ölçüde azaltır.
- Mukus birikiminin kontrol altına alınmasını sağlar.
- Uzun dönem sağkalım oranlarını artırır.
Riskler ve Komplikasyonlar
- Cerrahi Komplikasyonlar: Kanama, enfeksiyon, organ hasarı.
- Kemoterapi Yan Etkileri: Mide bulantısı, bağışıklık sisteminde zayıflama.
- Nüks: Hastalık tekrarlayabilir, düzenli takip gereklidir.
Akademik Kaynaklar
- Sugarbaker, P. H. (2006). Management of peritoneal-surface malignancy: The surgeon’s role. The Lancet Oncology, 7(1), 69-76.
- Chua, T. C., et al. (2012). Early- and long-term outcome data of patients with pseudomyxoma peritonei treated with cytoreductive surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy. Journal of Clinical Oncology, 30(20), 2449-2456.
- Esquivel, J., & Sugarbaker, P. H. (2000). Clinical presentation of the pseudomyxoma peritonei syndrome. British Journal of Surgery, 87(10), 1414-1418.
- van der Speeten, K., et al. (2014). Pharmacokinetics of perioperative intraperitoneal and intravenous chemotherapy in peritoneal surface malignancy. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 73(3), 591-602.
- McDonald, J. R., et al. (1965). Primary tumors of the appendix: A study of 387 cases. Cancer, 18(8), 1025-1034.
Evet, genellikle mukus üreten tümörlerden kaynaklanır ve kanser olarak kabul edilir.
Hastanın genel sağlık durumu ve hastalığın evresine göre değerlendirme yapılır.
Cerrahi sonrası hastalar genellikle birkaç hafta içinde iyileşir; kemoterapinin etkileri daha uzun sürebilir.
Evet, düzenli takip ve erken müdahale ile kontrol edilebilir.
Mide bulantısı, karın ağrısı ve geçici bağışıklık zayıflığı gibi yan etkiler görülebilir.
