Bu yazı, proktoloji alanında bazı karın içi yayılım gösteren kanserlerde kullanılan
Sıcak Kemoterapi (HIPEC) hakkında hasta ve hasta yakınları için hazırlanmış bilgilendirme içeriğidir.
İstanbul’da Klinist üzerinden bu konuda en sık sorulan soruları anlaşılır şekilde yanıtlıyoruz.
Sıcak Kemoterapi (HIPEC) Nedir?
HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy), ameliyat sırasında karın boşluğuna
belirli bir süre ısıtılmış kemoterapi verilmesi işlemidir. Amaç, gözle görülemeyen mikroskobik
tümör hücrelerini hedeflemek ve karın içi yüzeylerdeki hastalık yükünü azaltmaktır.
Proktoloji pratiğinde özellikle kalın bağırsak (kolon) ve rektum kanserleri gibi hastalıklarda,
karın içi yayılım (peritoneal yayılım) söz konusu olduğunda, uygun hastalarda cerrahi ile birlikte değerlendirilebilir.
Tedavi kararı her zaman hastanın evresi, genel durumu ve multidisipliner değerlendirme ile verilir.
Proktoloji Hastalıklarında HIPEC Hangi Durumlarda Gündeme Gelebilir?
Proktoloji alanında HIPEC, her hastaya uygulanan standart bir yöntem değildir.
Uygun hasta seçimi çok kritiktir. Aşağıdaki durumlarda hekimler HIPEC’i değerlendirebilir:
Karın içi yayılımın (peritoneal tutulumun) olduğu bazı kolorektal kanserler
Rektum veya kolon kaynaklı bazı tümörlerde hastalık karın zarına yayılabilir. Bu gibi durumlarda,
sitoredüktif cerrahi (görülebilen tümör odaklarının temizlenmesi) ile birlikte HIPEC düşünülebilir.
Bazı özel tümör tipleri
Bazı tümör tiplerinde HIPEC stratejisinin yeri ayrıca değerlendirilir.
En doğru yaklaşım, hastanın görüntülemeleri ve patoloji sonuçlarıyla birlikte hekim tarafından planlanır.
Ameliyat ve Sıcak Kemoterapi Süreci Nasıl İlerler?
1) Ön değerlendirme
İstanbul’da HIPEC planlanan hastalarda genellikle detaylı görüntüleme, kan testleri ve anestezi değerlendirmesi yapılır.
Bu süreçte amaç, ameliyatın güvenli şekilde uygulanabilirliğini netleştirmektir.
2) Sitoredüktif cerrahi
Cerrahinin hedefi, karın içindeki görülebilen tümör odaklarını mümkün olan en yüksek oranda temizlemektir.
HIPEC’in etkinliği, çoğu senaryoda bu cerrahi temizliğin başarısı ile yakından ilişkilidir.
3) HIPEC uygulaması
Ameliyat sırasında karın boşluğuna ısıtılmış kemoterapi sıvısı belirli bir süre dolaştırılır.
Buradaki “ısı” unsuru, ilacın dokulara penetrasyonunu ve etki gücünü artırmaya yardımcı olabilir.
4) Ameliyat sonrası takip
Operasyonun kapsamına göre ilk takip yoğun bakımda başlayabilir. Sonrasında servis takibi, ağrı kontrolü,
beslenme planı ve mobilizasyon süreci planlanır.
HIPEC’in Olası Faydaları Nelerdir?
HIPEC’in hedefi; uygun seçilmiş hastalarda karın içi hastalık yükünü azaltmak ve bazı hasta gruplarında
tedavi sonuçlarına katkı sağlayabilmektir. Ancak her hasta için aynı fayda beklenmez.
Bu nedenle kişiye özel değerlendirme esastır.
Riskler, Yan Etkiler ve Gerçekçi Beklentiler
Ameliyata bağlı riskler
HIPEC genellikle büyük cerrahi ile birlikte uygulandığı için; kanama, enfeksiyon, barsakla ilgili komplikasyonlar,
pıhtı oluşumu gibi ameliyata ait genel riskler söz konusu olabilir.
Kemoterapiye bağlı etkiler
Kullanılan ilaca göre böbrek fonksiyonları, kan değerleri ve genel toparlanma süreci etkilenebilir.
Bu nedenle ameliyat sonrası takip, yakın laboratuvar izlemi ile yapılır.
Kimlere uygun olmayabilir?
İleri düzey yayılım, genel sağlık durumunun büyük cerrahiyi kaldırmaması veya bazı ek hastalıklar
HIPEC için uygun olmama nedeni olabilir. Son karar, hekim muayenesi ve kurul değerlendirmesi ile verilir.
İstanbul’da HIPEC İçin Doğru Merkez ve Hekim Seçimi Neden Önemli?
HIPEC, ileri cerrahi deneyim ve ekip uyumu gerektiren bir yaklaşımdır.
İstanbul’da bu işlem planlanırken; cerrahi ekibin deneyimi, yoğun bakım altyapısı,
multidisipliner yaklaşım ve düzenli takip süreçleri önem taşır.
Sık Sorulan Sorular
HIPEC her rektum/kolon kanseri hastasına uygulanır mı?
Hayır. HIPEC, seçilmiş hasta gruplarında değerlendirilir. Evre, yayılım tipi,
genel durum ve görüntüleme sonuçları belirleyicidir.
İyileşme süresi ne kadar sürer?
Operasyonun kapsamına göre değişir. Bazı hastalar daha hızlı toparlarken, bazı hastalarda iyileşme süreci daha uzun olabilir.
Hekiminiz size kişisel durumunuza göre net bir öngörü paylaşacaktır.
HIPEC kesin çözüm müdür?
HIPEC “kesin çözüm” olarak ifade edilmez. Amaç, uygun hastalarda tedaviye katkı sağlayabilmektir.
Gerçekçi beklenti, hekim değerlendirmesi ile oluşturulmalıdır.
Bu içerik tanı ve tedavi amacı taşımaz; bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için hekiminize başvurunuz.
